依頼者：男性
後遺障害：なし（後遺障害の申請はせず）
傷病名：頚部捻挫、右手関節症、右肩関節症
【事故態様】
依頼者は、片側三車線の本線の第一車線（一番左）を自動車で走行していました。前方に路上駐車の車両があったため、接触を避けようと第二車線へ車線変更をしたところ、ちょうど高架から本線へ降りてきた相手方車両（トラック）が第三車線から第二車線へ合流した際に依頼者の車両と接触しました。接触箇所は、依頼者車両の右後方と、相手方車両の左前方でした。この事故により、依頼者は頚部捻挫、右手関節症、右肩関節症の傷害を負いました。
【相談に至るまでの経緯】
依頼者は、当初ご自身が加入する人身傷害保険を使って治療を受けていましたが、保険会社から「3か月で治療費の支払いを打ち切る」と告げられていました。依頼者は「だいぶ良くなってきたので治療はもう終わってもよいかもしれない。ただ、痛いときは痛い」というお気持ちでした。当時、依頼者は整骨院への通院継続を希望されていました。
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被害者請求の結果、未払いの施術費を含め約50万円を回収して解決しました。
当事務所は受任後、人身傷害保険の担当者と協議し、打切り予定日以降の治療費等は自賠責保険への被害者請求により回収する方針を立て、打ち切り後も治療を継続しました。治療終了後、自賠責保険へ被害者請求を行い、人身傷害保険会社が既に自賠責と「協定」（先行して回収する取り決め）を済ませていたため、協定後の期間の整骨院通院分について支払いを受けられるかが問題となりましたが、当事務所で人傷社への確認と因果関係の説明を尽くした結果、被害者請求が認定され、自賠責の限度額まで請求することが出来ました。これにより、打ち切られていた治療費を含め、約50万円を全額回収し解決に至りました。
■今回の解決事例のポイント■
■ 治療費の打切り後もあきらめない！
人身傷害保険による治療費の打切りを告げられても、事故と治療との因果関係が認められる範囲であれば、自賠責保険への被害者請求によって施術費等を回収できる場合があります。「打切り＝もう請求できない」ではありません。
■ 「協定」が済んでいても確認・交渉をあきらめない！
人身傷害保険会社が自賠責と協定を済ませていても、協定には示談ほどの強い拘束力はありません。人傷社への確認と、通院の必要性・因果関係の丁寧な説明を尽くすことで、協定後の期間の施術費についても自賠責保険の限度額の範囲で支払いを受けられる可能性があります。
